Doenças não comunicáveis (13 de abril de 2021)
Organização Mundial da Saúde
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| Imagem/Fonte: Pixabay |
Fatos chave
- As doenças não transmissíveis (DNTs) matam 41 milhões de pessoas a cada ano, o equivalente a 71% de todas as mortes no mundo.
- A cada ano, mais de 15 milhões de pessoas morrem de DNT entre 30 e 69 anos; 85% dessas mortes "prematuras" ocorrem em países de baixa e média renda.
- 77% de todas as mortes por DNTs ocorrem em países de baixa e média renda.
- As doenças cardiovasculares são responsáveis pela maioria das mortes por DNT, ou 17,9 milhões de pessoas anualmente, seguidas por câncer (9,3 milhões), doenças respiratórias (4,1 milhões) e diabetes (1,5 milhão).
- Esses quatro grupos de doenças são responsáveis por mais de 80% de todas as mortes prematuras por DNT.
- O uso de tabaco, a inatividade física, o uso prejudicial de álcool e dietas não saudáveis aumentam o risco de morrer de DNT.
- A detecção, a triagem e o tratamento das DNTs, bem como os cuidados paliativos, são componentes essenciais da resposta às DNTs.
As doenças não transmissíveis (DCNT), também conhecidas como doenças crônicas, tendem a ser de longa duração e resultam de uma combinação de fatores genéticos, fisiológicos, ambientais e comportamentais.
Os principais tipos de DCNT são as doenças cardiovasculares (como ataques cardíacos e derrames), cânceres, doenças respiratórias crônicas (como doença pulmonar obstrutiva crônica e asma) e diabetes.
As DNTs afetam desproporcionalmente as pessoas em países de baixa e média renda, onde ocorrem mais de três quartos das mortes globais por DNTs - 31,4 milhões.
Pessoas em risco de DNTs
Pessoas de todas as faixas etárias, regiões e países são afetados pelas DNTs. Essas condições são frequentemente associadas a grupos de idade mais avançada, mas as evidências mostram que mais de 15 milhões de todas as mortes atribuídas às DNTs ocorrem entre as idades de 30 e 69 anos. Dessas mortes "prematuras", estima-se que 85% ocorram em países de baixa e média renda. Crianças, adultos e idosos são todos vulneráveis aos fatores de risco que contribuem para as DCNT, sejam de dietas não saudáveis, sedentarismo, exposição à fumaça do tabaco ou uso nocivo de álcool.
Essas doenças são impulsionadas por forças que incluem a rápida urbanização não planejada, a globalização de estilos de vida pouco saudáveis e o envelhecimento da população. Dietas não saudáveis e falta de atividade física podem aparecer nas pessoas como pressão arterial elevada, glicose sanguínea elevada, lipídios sanguíneos elevados e obesidade. Esses são chamados de fatores de risco metabólicos que podem levar a doenças cardiovasculares, as principais DNT em termos de mortes prematuras.
Fatores de risco
Fatores de risco comportamentais modificáveis
Comportamentos modificáveis, como uso de tabaco, sedentarismo, dieta não saudável e uso nocivo de álcool, aumentam o risco de DNTs.
- O tabaco é responsável por mais de 7,2 milhões de mortes todos os anos (incluindo os efeitos da exposição ao fumo passivo) e prevê-se que aumente significativamente nos próximos anos (1).
- 4,1 milhões de mortes anuais foram atribuídas ao excesso de ingestão de sal / sódio (1).
- Mais da metade das 3,3 milhões de mortes anuais atribuíveis ao uso de álcool são causadas por DNTs, incluindo câncer (2).
- 1,6 milhão de mortes anualmente podem ser atribuídas à atividade física insuficiente (1).
Fatores de risco metabólicos
Os fatores de risco metabólicos contribuem para quatro mudanças metabólicas principais que aumentam o risco de DNTs:
- pressão arterial elevada;
- sobrepeso / obesidade;
- hiperglicemia (níveis elevados de glicose no sangue); e
- hiperlipidemia (níveis elevados de gordura no sangue).
Em termos de mortes atribuíveis, o principal fator de risco metabólico globalmente é a pressão arterial elevada (à qual 19% das mortes globais são atribuídas) (1), seguida por sobrepeso e obesidade e glicemia elevada.
O impacto socioeconômico das DNTs
As DNTs ameaçam o progresso em direção à Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, que inclui a meta de reduzir em um terço as mortes prematuras por DNT até 2030.
A pobreza está intimamente ligada às DNTs. Prevê-se que o rápido aumento das DNTs impeça as iniciativas de redução da pobreza em países de baixa renda, principalmente ao aumentar os custos familiares associados aos cuidados de saúde. Pessoas vulneráveis e socialmente desfavorecidas adoecem e morrem mais cedo do que pessoas de posições sociais mais elevadas, especialmente porque correm maior risco de serem expostas a produtos nocivos, como tabaco, ou práticas alimentares não saudáveis, e têm acesso limitado aos serviços de saúde.
Em locais com poucos recursos, os custos dos cuidados de saúde para as DNTs drenam rapidamente os recursos domésticos. Os custos exorbitantes das DNTs, incluindo o tratamento que muitas vezes é longo e caro, combinados com a perda de renda, obrigam milhões de pessoas à pobreza anualmente e sufocam o desenvolvimento.
Prevenção e controle de DNTs
Uma forma importante de controlar as DNTs é se concentrar na redução dos fatores de risco associados a essas doenças. Existem soluções de baixo custo para governos e outras partes interessadas para reduzir os fatores de risco modificáveis comuns. Monitorar o progresso e as tendências das DNTs e seus riscos é importante para orientar as políticas e prioridades.
Para diminuir o impacto das DNTs nos indivíduos e na sociedade, uma abordagem abrangente é necessária, exigindo que todos os setores, incluindo saúde, finanças, transporte, educação, agricultura, planejamento e outros, colaborem para reduzir os riscos associados às DNTs e promovam intervenções para preveni-los e controlá-los.
Investir em uma melhor gestão das DNTs é fundamental. O manejo das DNTs inclui a detecção, triagem e tratamento dessas doenças e o acesso a cuidados paliativos para as pessoas necessitadas. As intervenções essenciais de DNT de alto impacto podem ser realizadas por meio de uma abordagem de atenção primária à saúde para fortalecer a detecção precoce e o tratamento oportuno. As evidências mostram que essas intervenções são excelentes investimentos econômicos porque, se fornecidas precocemente aos pacientes, podem reduzir a necessidade de tratamentos mais caros.
É improvável que os países com cobertura inadequada de seguro saúde forneçam acesso universal a intervenções essenciais de DNT. As intervenções de gestão de DNTs são essenciais para atingir a meta global de redução relativa de 25% no risco de mortalidade prematura por DNTs até 2025 e a meta do ODS de redução de um terço nas mortes prematuras por DNTs até 2030.
Resposta da OMS
O papel de liderança e coordenação da OMS
A Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável reconhece as DNTs como um grande desafio para o desenvolvimento sustentável. Como parte da Agenda, os Chefes de Estado e de Governo se comprometeram a desenvolver respostas nacionais ambiciosas, até 2030, para reduzir em um terço a mortalidade prematura por DNTs por meio de prevenção e tratamento (meta 3.4 do SDG). Essa meta vem das Reuniões de Alto Nível da Assembleia Geral das Nações Unidas sobre as DNTs em 2011 e 2014, que reafirmaram o papel de liderança e coordenação da OMS na promoção e monitoramento da ação global contra as DNTs. A Assembleia Geral da ONU convocará uma terceira Reunião de Alto Nível sobre as DNTs em 2018 para revisar o progresso e formar um consenso sobre o caminho a seguir, cobrindo o período 2018-2030.
Para apoiar os países em seus esforços nacionais, a OMS desenvolveu um plano de ação global para a prevenção e controle das DNTs 2013-2020 , que inclui nove metas globais que têm o maior impacto na mortalidade global por DNTs. Essas metas tratam da prevenção e gestão de DNTs.
(1) Colaboradores de Fatores de Risco do GBD 2015. Avaliação comparativa de risco global, regional e nacional de 79 riscos comportamentais, ambientais e ocupacionais e metabólicos ou grupos de riscos, 1990–2015: uma análise sistemática para o Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 2016; 388 (10053): 1659-1724
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